Piše: Prof. dr. Postoperativna bol 3-6 dana nakon operacije (vrijeme kućnog liječenja) ima drugačiji tok. Međutim, svaki bolesnik sa zabrinutošću očekuje prvu stolicu, misleći da će imati bolove pri njenoj evakuaciji, pogotovu ako je prije operacije imao bolove.
Zadržavanje stolice
Bolovi u periodu 3-6 dana nakon operacije su minimalni. Bolesnik najčešće ima ružan osjet pritiska u čmaru. U tom periodu blagi bolovi se mogu javiti u toku i neposredno nakon stolice. Odlično reagiraju na tablete protiv bolova. Neispražnjena, zadržana stolica može biti uzrok boli kod onih bolesnika koji nisu adekvatno pripremljeni za operativni zahvat.
Događa se da manji dio bolesnika, zbog straha od bolova, izbjegava evakuirati stolicu koja se zadržava u završnom dijelu debelog crijeva, što izaziva bol zbog pritiska na operiranu zonu hemoroida. Nagomilana stolica onemogućava normalnu cirkulaciju krvi u operiranoj zoni i dovodi do naknadnog otoka mjesta urađene operacije, što rezultira dodatnim bolovima. Savjet je izvršiti potpunu evakuaciju stolice, čime prestaje bol.
Sedam do 14 dana nakon operacije bol potpuno prestaje.
Aktivnosti bolesnika
Bol će se u periodu 3-6 dana nakon operacije javiti ako bolesnik ne poštuje dogovoreni režim kućnog postoperativnog liječenja, odnosno ne miruje, ne leži u postelji s povremenim šetnjama radi održavanja cirkulacije. Duže stajanje, sjedeći stav, naprezanje će izazvati osjet pritiska, a potom bol u analnom kanalu, što predstavlja opomenu da se bolesnik nije adekvatno pridržavao preporučenih aktivnosti.
Smjernice prehrane
Neadekvatna ishrana može uzrokovati bol ukoliko se bolesnik ne pridržava preporučene ishrane u periodu 3-6 dana. Ishrana treba biti u obliku kuhanih, neprženih jela, bez previše začina, negaziranih pića.
Šta kada se javi infekcija
Infekcije operirane zone mogu izazvati bolove. One su povezane s uvećanom temperaturom, iscjetkom putem čmara. Izuzetno su rijetke, iako se radi u prljavoj sredini.
U toku operacije hemoroida potrebna je anestezija. Naše iskustvo ide u prilog spinalne anestezije s analgosedacijom, jer u toku operacije i šest sati nakon nje pacijent ne osjeća bol.
Pojava otoka
Tokom prvog postoperativnog dana jaki bolovi traju nekoliko sati (6-8). Najvažnija je terapija bola u tom periodu koja zahtijeva kontinuiranu analgetsku (protiv bolova) infuziju, zasnovanu na vlastitom iskustvu, a prilagođenu potrebama bolesnika.
Drugog dana je rijetko potrebna kontinuirana analgetska infuzija. Bolovi se uspješno rješavaju osrednje jakim analgeticima. Borba protiv otoka u analnom kanalu je najznačajnija u smanjenju boli. Treći postoperativni dan bol je neznatnog intenziteta kod najvećeg broja operiranih. Dovoljni su analgetici prema potrebi u tabletama.
